中新網(wǎng)6月20日電 據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站消息,近日,國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2023-2025年)》(下稱《行動(dòng)計(jì)劃》),要求到2025年,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋全院100%病區(qū)。
《行動(dòng)計(jì)劃》提到,力爭(zhēng)用3年時(shí)間,開展以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng),持續(xù)深化“以病人為中心”的理念,臨床基礎(chǔ)護(hù)理不斷加強(qiáng),護(hù)理質(zhì)量明顯提高,護(hù)理服務(wù)持續(xù)改善,護(hù)理內(nèi)涵更加豐富,護(hù)理領(lǐng)域拓展延伸,服務(wù)模式日益創(chuàng)新,覆蓋全人群全生命周期的護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷,護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會(huì),人民群眾獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步增強(qiáng)。
《行動(dòng)計(jì)劃》要求,加強(qiáng)臨床護(hù)理,促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近患者。
其中提到,要落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù),每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者,每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士為其負(fù)責(zé)。護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé),根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、生理、心理和社會(huì)需求等,為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷等身心整體護(hù)理服務(wù)。到2025年,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋全院100%病區(qū)。
此外,要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等,健全分級(jí)護(hù)理制度,完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。要扎實(shí)做好患者口腔等基礎(chǔ)護(hù)理工作,根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別、病情和生活自理能力情況等提供及時(shí)、必要的醫(yī)學(xué)照顧,切實(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。
《行動(dòng)計(jì)劃》還提出,要注重溝通交流;強(qiáng)化人文關(guān)懷;做好健康指導(dǎo)。
在提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近臨床上,《行動(dòng)計(jì)劃》提到,加強(qiáng)巡視觀察;保障護(hù)理質(zhì)量安全;提高護(hù)理技術(shù)水平;提升中醫(yī)護(hù)理能力;切實(shí)為護(hù)士減負(fù)。
《行動(dòng)計(jì)劃》指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施切實(shí)為臨床護(hù)士松綁減負(fù),結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際和護(hù)士崗位需求,可采用在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式合理安排護(hù)士培訓(xùn),盡量減少重復(fù)性的考核、競(jìng)賽等。要充分借助信息化手段,減少臨床護(hù)士不必要的書寫負(fù)擔(dān),讓護(hù)士有更多的時(shí)間貼近臨床,為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。
《行動(dòng)計(jì)劃》提出,要拓展護(hù)理領(lǐng)域,促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近社會(huì)。
——開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院和部分有條件的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)借助信息化手段,通過開發(fā)手機(jī)APP、護(hù)理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等,為有護(hù)理需求的出院患者提供在線護(hù)理咨詢、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù),解決患者出院后的常規(guī)護(hù)理、??谱o(hù)理及專病護(hù)理問題。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比,降低出院患者非計(jì)劃再次入院率。
——擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,結(jié)合實(shí)際派出本機(jī)構(gòu)符合條件的注冊(cè)護(hù)士為出院患者、生命終末期患者或居家行動(dòng)不便老年人等提供專業(yè)、便捷的上門護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”覆蓋面,逐步增加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量,惠及更多人群。
——提高基層護(hù)理服務(wù)能力。以網(wǎng)格化布局的城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體為載體,發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉和帶動(dòng)作用,通過建立??谱o(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)、一對(duì)一傳幫帶、開展人員培訓(xùn)、遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診等方式,幫扶醫(yī)聯(lián)體(縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán))內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)能力。就近解決群眾急需的護(hù)理問題,提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和便捷性。
——增加老年護(hù)理服務(wù)供給。支持社會(huì)力量舉辦基于社區(qū)的集團(tuán)化、連鎖化的護(hù)理中心、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院,有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過簽約服務(wù)、巡診等方式積極提供老年護(hù)理服務(wù),切實(shí)增加社區(qū)和居家老年護(hù)理服務(wù)供給,精準(zhǔn)對(duì)接老年人多元化、差異化的護(hù)理服務(wù)需求。
此外,《行動(dòng)計(jì)劃》還提到,要加大支持力度,確保工作取得實(shí)效。
——加大支持保障力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立本單位改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)專項(xiàng)工作機(jī)制,主要負(fù)責(zé)同志親自抓,形成人事、財(cái)務(wù)、后勤等多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,從人、財(cái)、物等多方位加大對(duì)改善護(hù)理服務(wù)的保障力度。健全后勤支持系統(tǒng),增加輔助服務(wù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)送取標(biāo)本、藥物及患者陪檢等,保障臨床護(hù)理工作所需的設(shè)備設(shè)施配備到位和及時(shí)維護(hù)。靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心等部門下收下送,服務(wù)到病區(qū),減少護(hù)士從事非護(hù)理工作,讓護(hù)士最大限度投入到臨床護(hù)理服務(wù)中。
——加強(qiáng)護(hù)士人力配備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護(hù)理工作量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要素等科學(xué)合理配置數(shù)量充足的臨床護(hù)士人力。二級(jí)以上醫(yī)院全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于0.5:1。要優(yōu)先保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配備到位,不得減少臨床一線護(hù)士數(shù)量,原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量比例不低于95%。應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理需求和轄區(qū)居民上門護(hù)理服務(wù)等需求,切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士人力配備,著力增加基層護(hù)理服務(wù)供給。
——充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)保障護(hù)士獲得工資報(bào)酬、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)、衛(wèi)生防護(hù)、執(zhí)業(yè)安全等合法權(quán)益。要在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)聘、管理使用等方面,對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。要健全完善護(hù)士隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制,在績(jī)效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面,向臨床一線護(hù)士?jī)A斜,多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
——加強(qiáng)信息化技術(shù)支撐。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷信息化的建設(shè),加強(qiáng)護(hù)理信息化發(fā)展,充分應(yīng)用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù),改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程,提高護(hù)理工作效率,減輕臨床一線護(hù)士工作負(fù)荷。積極創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式,通過“互聯(lián)網(wǎng)+”等方式將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外。
——加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者病情輕重、自理能力程度和護(hù)理級(jí)別等要素,在病區(qū)內(nèi)科學(xué)合理、按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員。醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)監(jiān)督下,根據(jù)住院患者病情和自理能力情況,協(xié)助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務(wù)。嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理員替代醫(yī)務(wù)人員從事出院指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。
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