從臺(tái)灣缺藥問(wèn)題看強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)韌性的必要

臺(tái)灣缺藥問(wèn)題從年初延燒至今。圖片來(lái)源：臺(tái)灣《聯(lián)合報(bào)》

臺(tái)灣缺藥問(wèn)題從年初延燒至今，尚未完全解決。臺(tái)當(dāng)局及產(chǎn)業(yè)持續(xù)努力改善，但在全球都將醫(yī)藥用品視為關(guān)鍵物資，全力提高韌性及供應(yīng)鏈安全的今日，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)不是單純市場(chǎng)供需、健保給付及民眾用藥習(xí)慣的技術(shù)問(wèn)題，需要從更上位的安全角度來(lái)強(qiáng)化醫(yī)衛(wèi)韌性。

新冠疫情、俄烏戰(zhàn)爭(zhēng)、缺工等各種因素，導(dǎo)致全球藥品供應(yīng)不穩(wěn)或中斷、原料藥缺乏等問(wèn)題，早已在美國(guó)、日本等國(guó)家浮現(xiàn)，美國(guó)2020年8月就指示其食藥署（FDA）展開(kāi)基本藥物來(lái)源與產(chǎn)能評(píng)估，2022年5月發(fā)布86種關(guān)鍵藥品或優(yōu)先必要藥品，開(kāi)始實(shí)行因應(yīng)方案，包括提供生產(chǎn)補(bǔ)貼、租稅獎(jiǎng)勵(lì)、貸款等聯(lián)邦政府措施，以增加供應(yīng)來(lái)源多樣化；對(duì)于采購(gòu)藥品的醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，政府明確指示采購(gòu)上應(yīng)分散不同供貨商；對(duì)于高度仰賴(lài)進(jìn)口的必要藥品，則采獎(jiǎng)勵(lì)措施讓廠商回流境內(nèi)或至友邦生產(chǎn)；同時(shí)與生產(chǎn)相關(guān)醫(yī)藥物資的鄰邦盟友，強(qiáng)化結(jié)盟關(guān)系。

至于日本，早在2019年抗生素cefazolin發(fā)生供應(yīng)不穩(wěn)情形后，主管醫(yī)衛(wèi)的日本厚生勞動(dòng)省便采取措施以預(yù)防類(lèi)似問(wèn)題。首先厚生勞動(dòng)省制定了應(yīng)確保穩(wěn)定供應(yīng)的藥品清單，也設(shè)定不同藥品的庫(kù)存要求；第二，從藥商的供應(yīng)信息開(kāi)始建立優(yōu)先藥物的盤(pán)點(diǎn)機(jī)制；第三，厚生勞動(dòng)省要求學(xué)名藥制藥業(yè)者，應(yīng)分散原物料的供貨商，也針對(duì)高度仰賴(lài)單一國(guó)家的藥品，藉由補(bǔ)助等不同措施，支持業(yè)者建立日本制造的原料藥產(chǎn)能。

臺(tái)當(dāng)局衛(wèi)福部門(mén)早在2015年6月建置“藥品短缺通報(bào)系統(tǒng)”，廠商、醫(yī)療院所與公協(xié)學(xué)會(huì)可在在線通報(bào)藥品短缺問(wèn)題，臺(tái)“食藥署”則接手評(píng)估以協(xié)助確認(rèn)是否有替代藥品，或是啟動(dòng)其他應(yīng)變機(jī)制。然而，此一機(jī)制若運(yùn)作良好，此次應(yīng)當(dāng)不會(huì)出現(xiàn)有臺(tái)灣藥師所稱(chēng)“30年來(lái)最大缺藥潮”的窘境。因此這個(gè)通報(bào)系統(tǒng)的問(wèn)題，務(wù)必藉此機(jī)會(huì)檢討，而非如以前召開(kāi)幾次精進(jìn)專(zhuān)家會(huì)議后，就不了了之。即便不能超前部署藥品供應(yīng)鏈危機(jī)，至少也要全面思考如何亡羊補(bǔ)牢，特別是不應(yīng)將此情形定位為個(gè)案性的藥品短缺公衛(wèi)問(wèn)題，而應(yīng)提高戰(zhàn)略視野，為臺(tái)灣制藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)政策的總體檢。

從醫(yī)衛(wèi)安全的視野出發(fā)，建議臺(tái)當(dāng)局衛(wèi)福部門(mén)必須調(diào)整僅以醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)關(guān)的功能來(lái)看待此事，更要以供應(yīng)韌性及安全考慮，納入健全島內(nèi)制藥前景的“產(chǎn)業(yè)思維”，以確保在基本與必要藥物上不再重蹈藥品嚴(yán)重短缺問(wèn)題，從而建立或擴(kuò)增島內(nèi)藥品制造的產(chǎn)業(yè)政策、尋求盟友建立產(chǎn)業(yè)伙伴關(guān)系，都應(yīng)該是臺(tái)當(dāng)局衛(wèi)福部門(mén)因應(yīng)此次危機(jī)的整體策略。（來(lái)源：臺(tái)灣《經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》）