新北市某大型醫(yī)院的急診室外,醫(yī)護(hù)在穿著防護(hù)衣的警員戒備下為病患量測血壓。記者侯永全/攝影
臺衛(wèi)生福利部門次長石崇良5月9日曾表示,疫情高峰會落在五月下旬,低推估可能高達(dá)單日10萬人確診,高推估可能高達(dá)20萬人,必須視同最后一戰(zhàn)全面?zhèn)鋺?zhàn)。包括要求島內(nèi)各層級醫(yī)院都要能原地收治確診,也要根據(jù)目前疫情及病毒特性重新調(diào)整醫(yī)院感控SOP,讓各層級醫(yī)院全面參與收治成為可行。至今10天過去了,上述備戰(zhàn)行動仍空空如也。
島內(nèi)多名北部醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)護(hù)人員向臺灣《聯(lián)合報》投訴,歸納出三大問題。
首先,急診面臨嚴(yán)重人力缺口,已有觀察區(qū)病人失去心跳才被發(fā)現(xiàn)的情況,令醫(yī)護(hù)身心受創(chuàng)。 再者,愈來愈多高齡或臥床病人因其他重癥入院才發(fā)現(xiàn)確診,開刀等后續(xù)處置,也會因感控流程繁復(fù)而得花上四、五倍時間,難以分秒必爭搶救,術(shù)后也會因住在非??菩再|(zhì)的專責(zé)病房,照護(hù)質(zhì)量大打折扣。最后也最心酸的是,當(dāng)全民追求正常生活,醫(yī)護(hù)卻已快想不起正常生活的滋味。
護(hù)病比1:18,病人失去心跳才發(fā)現(xiàn)
急診專科護(hù)理師L觀察,最近兩個禮拜以來,長期臥床的確診長者明顯增多趨勢,不少是在家臥床,也有許多來自長照機(jī)構(gòu),榮民之家、呼吸照護(hù)中心,這代表重癥醫(yī)療需求量只會更大,但急診醫(yī)師、護(hù)理師、護(hù)佐、清潔人員、救護(hù)車全部都因?yàn)橛写_診而人力不足,工作卻比平常更多。
L說,急診空間不像專責(zé)病房有良好隔間,護(hù)理師必須和確診者近距離相處8小時,而且整個急診是共享空調(diào),醫(yī)護(hù)都會擔(dān)心氣膠傳染。最近確診觀察區(qū)等病人,已經(jīng)多到滿出來,為了不把病人放到車道上,現(xiàn)在連普通觀察區(qū),都已經(jīng)改成確診觀察區(qū)。
“把急診科護(hù)理師調(diào)去采檢,叫骨科護(hù)理師來內(nèi)科急救區(qū)支持,不知道為什么會這樣。”北部醫(yī)學(xué)中心急診護(hù)理師S表示,急診每區(qū)都需要一定人力,但現(xiàn)在班表一排,有些區(qū)沒人就是沒人,如果連支持都沒,還是要硬吃下來。
S表示,有天大夜班,一個護(hù)理師要照顧18個觀察區(qū)的病人,因?yàn)榇笠拱嘧o(hù)佐也確診,護(hù)理師還要每兩個小時去幫其中5個病人翻身、換尿布,等于一個人當(dāng)三個人用。到早上8點(diǎn)多,測量生命征象時才發(fā)現(xiàn)有個伯伯已經(jīng)心跳停止了,當(dāng)班護(hù)理師大受打擊,心情非常低落。
重癥病人確診,感控耽誤搶救時效、照護(hù)質(zhì)量大打折扣
急診總醫(yī)師C表示,現(xiàn)在約500床要作為專責(zé)病床,目前收了200多人,看似占床率不高,但卻沒有相對應(yīng)的護(hù)理人力,所以空床是“看得到、用不到”,確診者轉(zhuǎn)院一床難求,急性床變少也會增加急診滯留率。急診觀察區(qū)各種感染、腸胃道問題、疑似中風(fēng),都很難在第一天就收住院,滯留過夜比率高,待床時就要直接治療,更麻煩的是,這些等病人也有愈來愈多會“順便確診”。
“病人因?yàn)槠渌猩kU的問題來到急診,可能急須開刀或做心導(dǎo)管等,萬一剛好發(fā)現(xiàn)他確診,對于醫(yī)院來講就是一個很大的挑戰(zhàn)。”C說,負(fù)壓開刀房只有一間,要事先聯(lián)絡(luò)感控,醫(yī)護(hù)人員要全副武裝,整個手術(shù)流程可能多花兩、三倍時間。晚幾分鐘開刀、通血管,對病人來說,結(jié)果可能就是死亡率上升、預(yù)后變差,現(xiàn)在只能不斷演練、不斷檢討流程。
“看似標(biāo)準(zhǔn)的治療流程,都會因?yàn)樾鹿诖_診而改變?!盋舉例說,當(dāng)確診者發(fā)生急性心肌梗塞,無法接受常規(guī)的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)、發(fā)生急性梗塞性腦中風(fēng)卻無法執(zhí)行經(jīng)動脈取栓手術(shù)、孕婦若需要生產(chǎn)也無法施行無痛麻醉。此外,這些患者的術(shù)后照護(hù),也因住在非專科性質(zhì)的新冠肺炎專責(zé)病房,照護(hù)質(zhì)量大打折扣。
陳時中倡全民正常生活,醫(yī)護(hù)正常吃飯都不行
工作已經(jīng)夠辛苦了,醫(yī)院護(hù)理部還要發(fā)明一些口號“張口危險、吃飯不講話、講話要戴罩、下班不群聚、確診不會來?!盋表示,陳時中提倡正常生活,一般民眾都可以正常聚餐、吃飯、正常生活,反觀醫(yī)護(hù)人員,不僅從疫情之初就被禁止離臺,現(xiàn)在連平常生活的一些小確幸、抒發(fā)壓力的渠道都被限制。“想到這,不知道還有沒有人愿意讓小孩子成為醫(yī)護(hù)人員呢?”
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