必須深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,才可以解決我國老人就醫(yī)難、養(yǎng)老難的問題。
11月24日,《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》發(fā)布。根據(jù)“七人普”數(shù)據(jù),我國60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)18.7%,已進(jìn)入國際通行標(biāo)準(zhǔn)定義的深度老齡化階段。因此,如何應(yīng)對(duì)老齡化成為當(dāng)前普遍關(guān)注的話題,這也是意見出臺(tái)的現(xiàn)實(shí)背景。
在深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面,意見明確,2025年年底前,每個(gè)縣(市、區(qū)、旗)有1所以上具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。實(shí)際上,中共中央、國務(wù)院早在2019年就發(fā)布了《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》。此次意見的發(fā)布,再次表明了國家層面對(duì)人口老齡化問題的高度重視,意見在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面予以特別明確,更體現(xiàn)出國家對(duì)養(yǎng)老問題的現(xiàn)實(shí)關(guān)切。
關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,2015年發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》提出專門要求,并明確到2017年,80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道;50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
當(dāng)時(shí),我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng),大多數(shù)的養(yǎng)老院只是單一地為老年人提供基本生活需求的養(yǎng)老服務(wù),無法給入住的患病老人提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。而醫(yī)院又不具備完善的養(yǎng)老配套服務(wù)設(shè)施,老人患病往往要由家屬送往醫(yī)院治療,到醫(yī)院卻只治療而不護(hù)理,需家屬陪床。在這種體制下,老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老院之間,既耽誤治療,也增加了家屬負(fù)擔(dān)。
因此,必須深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,才能解決老人就醫(yī)難、養(yǎng)老難問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將醫(yī)護(hù)技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,既能看病又能養(yǎng)老,整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,為老人提供及時(shí)、便利、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
目前,我國60歲及以上人口超過2.6億,失能半失能老人超過4000萬,對(duì)專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)龐大的需求。今年5月,國家衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,我國對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的需求多達(dá)600多萬,但僅有50多萬名從事養(yǎng)老護(hù)理的服務(wù)人員。
養(yǎng)老護(hù)理人員缺口大,原因在于這種職業(yè)工資待遇普遍偏低,工作時(shí)間長、強(qiáng)度大。因此,為緩解養(yǎng)老人才短缺困境,此次意見提出,用人單位要切實(shí)保障養(yǎng)老服務(wù)人員工資待遇,并大力發(fā)展相關(guān)職業(yè)教育。
有調(diào)查顯示,我國60歲以上老年人余壽中有2/3時(shí)間是帶病生存。因此,養(yǎng)老服務(wù)不僅僅只是“養(yǎng)”,還包括“醫(yī)”,養(yǎng)老護(hù)理員不但要具備基本的護(hù)理技能,還應(yīng)具備基本的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)。
“七人普”數(shù)據(jù)顯示,我國人口老齡化呈現(xiàn)人口規(guī)模大、老齡化進(jìn)程明顯加快等特點(diǎn),而且農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn)。這種顯著的城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象,是我國人口老齡化不同于發(fā)達(dá)國家的重要特征之一。這也決定了我國面臨的人口老齡化問題更為特殊、復(fù)雜,需要在相關(guān)政策措施方面予以統(tǒng)籌考量。
目前我國城市的養(yǎng)老保障體系已比較健全,但相比之下,農(nóng)村老年人卻面臨著更多的困難。例如,生活水平較低、經(jīng)濟(jì)來源匱乏,以及由于大量農(nóng)村青壯年到城市打工,農(nóng)村留守老年人身邊普遍缺乏年輕人照顧等。因此,在鄉(xiāng)村振興背景下,如何滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求,亟須更多關(guān)注。特別在未富先老、未備先老的農(nóng)村老齡化現(xiàn)實(shí)情況下,傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法適應(yīng)現(xiàn)階段我國農(nóng)村的需求,需要在社會(huì)保障制度建設(shè)方面積極探索與嘗試。
具體到農(nóng)村的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,此次意見明確在2025年年底前,每個(gè)縣(市、區(qū)、旗)有1所以上具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。但這還僅限于縣域內(nèi)的特困人員供養(yǎng)服務(wù),屬于兜底性質(zhì)的農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)保障。
要在更大范圍內(nèi)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)保障,可以嘗試同時(shí)支持具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展養(yǎng)老服務(wù),如將閑置醫(yī)療床位轉(zhuǎn)型為護(hù)理型養(yǎng)老床位,經(jīng)民政部門備案后,與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等享受資金補(bǔ)助政策等。也可以將鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村養(yǎng)老院、幸福院整合,以此來提高老人的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,從而滿足農(nóng)村老年人有病治病、無病療養(yǎng)的需求。
總之,此次意見的發(fā)布,有助于實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略、加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作。在意見要求下,無論城鄉(xiāng)都需積極行動(dòng)起來,統(tǒng)籌考量,推動(dòng)相關(guān)政策措施及時(shí)落地,方能切實(shí)提升廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感。
□何亞福(人口學(xué)者)
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