上海：多方攜手、多元探索打通醫(yī)療和養(yǎng)老 讓老人暮年無憂

中新網(wǎng)上海11月17日電 (記者 陳靜)隨著上海老齡化不斷加深，養(yǎng)老壓力不斷增大。當(dāng)下，居家養(yǎng)老仍是不少老人的第一選擇。開設(shè)家庭養(yǎng)老床位、開展“多床聯(lián)動(dòng)”、“一鍵通緊急呼叫設(shè)備”、讓“床位跟著長者走”、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“組團(tuán)式服務(wù)”……政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)在滿足老人需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了諸多探索。老人，尤其是高齡、孱弱者獲得了更多專業(yè)照護(hù)，其家人的壓力得到一定緩解。

記者17日走訪上海中心城區(qū)靜安區(qū)，該區(qū)家庭養(yǎng)老床位(簡稱：“家床”)試點(diǎn)已實(shí)現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋。針對不同年齡段、不同身體狀況的老人有不同的醫(yī)療服務(wù)等需求，該區(qū)將率先創(chuàng)新開展“五床聯(lián)動(dòng)”醫(yī)養(yǎng)融合型居家和社區(qū)養(yǎng)老模式，進(jìn)一步打通醫(yī)療和養(yǎng)老的融合通道。

在這種模式之下，區(qū)域醫(yī)療共同體和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能社區(qū)協(xié)同，有機(jī)鏈接區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，重塑治療、康復(fù)、老年護(hù)理、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老五種類型床位功能，從而打通家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位、家庭病床、老年護(hù)理病床和安寧療護(hù)(臨終關(guān)懷)病床之間的服務(wù)轉(zhuǎn)介、信息互通、資源共享。據(jù)介紹，這種創(chuàng)新模式可以實(shí)現(xiàn)服務(wù)規(guī)?；?、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化、市場化，最終實(shí)現(xiàn)老年人有序分級(jí)診療、康復(fù)和養(yǎng)老“閉環(huán)”。

據(jù)悉，此前，一些試點(diǎn)單位已初步實(shí)現(xiàn)了“三床聯(lián)動(dòng)”。在臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者了解到，針對急、危、重癥住養(yǎng)老人，該中心與區(qū)域醫(yī)療中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，協(xié)作開展“分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”醫(yī)療，嘗試家庭病床-護(hù)理病床-安寧療護(hù)病床“三床聯(lián)動(dòng)”模式。老人病情穩(wěn)定時(shí)，采用在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立家庭病床模式，家庭醫(yī)生定期上門提供醫(yī)療服務(wù)；病情變化時(shí)，老人可被轉(zhuǎn)診至醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理病床，接受嚴(yán)密觀察和積極治療，病情穩(wěn)定后再回轉(zhuǎn)至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；病情處于終末期無法逆轉(zhuǎn)的老人，將被轉(zhuǎn)診至安寧療護(hù)病房接受舒緩療護(hù)。

如何將各類養(yǎng)老服務(wù)資源集中引入家庭，讓老人可以在家里“呼叫”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一系列專業(yè)個(gè)性化服務(wù)，好比當(dāng)下流行的“外賣”服務(wù)？政府部門動(dòng)足腦筋。靜安區(qū)方面告訴記者，今后，相關(guān)部門將為所有簽約“家床”服務(wù)的老人安裝“一鍵通緊急呼叫設(shè)備”，7*24小時(shí)為老人提供緊急救援，一鍵預(yù)約掛號(hào)、一鍵叫車等服務(wù)，所有設(shè)備均鏈接到區(qū)家庭養(yǎng)老床位服務(wù)管理平臺(tái)，助力全天候智能無感監(jiān)測老人居家動(dòng)態(tài)。該區(qū)民政局出臺(tái)了家庭養(yǎng)老床位服務(wù)適老化改造、智能化設(shè)備和上門照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)“清單”，列出了七大類66項(xiàng)上門服務(wù)，包含慢病管理、認(rèn)知障礙康復(fù)、家庭照護(hù)能力提升、社工介入等，填補(bǔ)長護(hù)險(xiǎn)和居家養(yǎng)老服務(wù)盲區(qū)和空白的同時(shí)，探索擬訂了相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

事實(shí)上，此前，隨著“靜安區(qū)居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目”的開展，相關(guān)企業(yè)作為運(yùn)營服務(wù)機(jī)構(gòu)分別在石門二路街道、靜安寺街道、江寧路街道開展服務(wù)。企業(yè)方面告訴記者，其組建了靜安“家床”服務(wù)項(xiàng)目組，專項(xiàng)配置了“家床”照護(hù)經(jīng)理。項(xiàng)目組改變“長者跟著床位走”的傳統(tǒng)模式，試著讓“床位跟著長者走”。企業(yè)方面梳理出一份服務(wù)清單，設(shè)計(jì)出多個(gè)側(cè)重不同的“家床”自費(fèi)服務(wù)包。老人可根據(jù)實(shí)際需求自主“點(diǎn)單”，除了有基礎(chǔ)套餐，還可享受照護(hù)、膳食、陪醫(yī)配藥、康復(fù)、認(rèn)知癥等“定制化”服務(wù)，靈活性、應(yīng)急性更強(qiáng)。據(jù)透露，夜間陪護(hù)就成了“點(diǎn)單王”。疲憊不堪的老人家屬能夠得到喘息，緩解身心壓力。

采訪中，記者了解到，作為上海首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將互聯(lián)網(wǎng)賦能醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，住養(yǎng)老人通過手機(jī)“健康靜安”平臺(tái)，能遠(yuǎn)程視頻面診、慢病隨訪鞥，借助“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)”等功能，老人還可進(jìn)行在線預(yù)約、健康評(píng)估等。

通過“靜安家庭醫(yī)生家床手機(jī)端”，家庭醫(yī)生可在線完成診療記錄、化驗(yàn)配藥、家床記賬、確費(fèi)配送等工作。身為白領(lǐng)的王女士告訴記者，家中老人罹患高血壓、心血管疾病，平時(shí)少不了請假陪著去看病配藥，“線上服務(wù)預(yù)約、圖文視頻問診、在線無感支付、藥品物流直達(dá)”的便捷模式，極大程度減輕了家屬的照料壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在走訪中，記者了解到，只要天氣晴好，靜安區(qū)和養(yǎng)老年福利院的住養(yǎng)老人就會(huì)在中醫(yī)醫(yī)生的帶領(lǐng)下，在廣場上打起“易筋經(jīng)”。這是臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“組團(tuán)式服務(wù)”內(nèi)容之一。據(jù)介紹，團(tuán)隊(duì)成員包括家庭醫(yī)生、護(hù)士、中醫(yī)醫(yī)生、康復(fù)師、藥劑師組成。該模式解決了傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以醫(yī)生巡診為主，無法提供多樣化護(hù)理康復(fù)服務(wù)支撐的問題，而以精細(xì)化健康評(píng)估為依托，將住養(yǎng)老人劃分為健康活躍期、輔助生活期、行動(dòng)不便期、臨終關(guān)懷期四大類別，有針對性地提供“健康宣教、預(yù)防保健、中醫(yī)藥服務(wù)、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)”七種簽約服務(wù)內(nèi)容。這樣，住養(yǎng)老人有了自己的“健康管家”，常見病、慢性病，不再需要外出就醫(yī)了。(完)

來源：中新網(wǎng)