▲2021年6月21日,金陵海關(guān)駐郵局辦事處在一個申報(bào)為“維生素”的進(jìn)境郵件中,查獲屬于國家管制的第二類精神藥品氯巴占150粒。資料圖。圖/海關(guān)發(fā)布官方微博
據(jù)紅星新聞報(bào)道,李芳(化名)的兒子出生第9天時(shí),被發(fā)現(xiàn)罹患癲癇(嬰兒癲癇伴游走性局灶性發(fā)作),這是一種罕見的癲癇癥。四處求醫(yī)過程中,醫(yī)生介紹了氯巴占。但該藥在國內(nèi)未獲許可,正規(guī)渠道買不到。一年多來,李芳從病友群里的代購者手中獲取藥物,代購者從國外購買正規(guī)上市的氯巴占,再轉(zhuǎn)賣給病友們。
今年7月,一名代購者“為了逃避海關(guān)檢查”,要了李芳的地址,將海外購買的氯巴占寄給她;收到包裹后,李芳再轉(zhuǎn)寄給其他代購者。因?yàn)閹椭徴呤杖×税?,她被警方以“涉嫌走私、運(yùn)輸、販賣毒品罪”,采取了取保候?qū)彽膹?qiáng)制措施。除了李芳,相繼被抓獲的還有代購者以及另外兩名幫其收包裹的患兒母親。
在李芳眼里,氯巴占是兒子活下去的希望,但在辦案人員看來,它是毒品。此后不久,李芳成為“犯罪嫌疑人”。
有人會問,既然氯巴占是治療該罕見病不可或缺的救命藥,為何不對其管制放松一些?我們還要看到,氯巴占作為國家二類精神管制藥品,確實(shí)在刑法規(guī)定的“毒品”范疇里,并且氯巴占具有成癮性。要知道,并不是所有人都僅僅拿它來治病,放松了對該藥的管制,或許會造成更為嚴(yán)重的后果。
▲2017年5月12日,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于第二批鼓勵研發(fā)申報(bào)兒童藥品建議清單的公示》,清單中第10項(xiàng)為規(guī)格10mg的“氯巴占 ”。圖/國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)截圖
從情理上看,這位母親如果不從海外代購氯巴占,她的兒子將陷入無藥可治的困境。守法是一位公民的基本素養(yǎng),但舐犢之情亦是人類的高尚情感。作為一位負(fù)責(zé)任的母親,李芳所在乎的,不是擔(dān)心自己是否犯法,而是孩子是否有藥可治。也就是說,法理與情理在這位母親身上,形成了激烈的沖突。
這樣的情法掙扎,以前也時(shí)常出現(xiàn)。電影《我不是藥神》,正是以此為基調(diào):不到海外去代購抗癌藥,患者就會無藥可用;若從海外代購,由于該藥在國內(nèi)未獲許可,法律上將之定性為“假藥”,而販賣“假藥”涉嫌刑事犯罪。
前不久,云南昆明一名父親自制“藥物”救子的經(jīng)歷,也引發(fā)廣泛關(guān)注。在這場抵抗罕見病的艱辛冒險(xiǎn)旅程背后,是患者所面臨的用藥困境和自制“藥”的法律模糊地帶。
當(dāng)然,法律對一件事的定性,不只看結(jié)果,也要看動機(jī)與過程。《我不是藥神》闡述的海外代購抗癌藥所引發(fā)的情法掙扎,目前已得到了很好處理。這歸功于《藥品管理法》對假藥進(jìn)行了重新界定,從海外代購的療效確切、但在國內(nèi)未上市的藥品,不再被當(dāng)作假藥論處。秉持同樣的思路,這位母親所代購的僅僅用于救命的氯巴占,是否應(yīng)該被當(dāng)作“毒品”論處,也是值得探討的。
令人欣慰的是,李芳也得到了執(zhí)法人員的善待,她做完筆錄就辦了取保,一天也沒被羈押,仍可回家照顧孩子。關(guān)鍵是,氯巴占并沒有作為“毒品”沒收,而是作為救命藥還給了這位母親。
消除此類情法掙扎,既需要溫情執(zhí)法,更需要拓寬其他渠道。值得思考的是,醫(yī)生對于醫(yī)院缺乏、患者急需且可以自購的藥品,在開醫(yī)囑和處方之后,往往注明“自備”。
因此,不妨考慮經(jīng)醫(yī)生開具此類處方或醫(yī)囑之后,當(dāng)事人所購藥品只要用于治病,不管該病是何種性質(zhì),可視為合法。若此舉可行,就能為患者快速獲得緊缺藥、“孤兒藥”,構(gòu)建一條臨時(shí)的新通道。
當(dāng)然,為患者行便利的同時(shí),更要建立起相關(guān)的聯(lián)動機(jī)制,在嚴(yán)格審查的基礎(chǔ)上加強(qiáng)執(zhí)法,防止有人鉆空子,“生命通道”不能被違法濫用。
事實(shí)上,我國針對緊缺救命藥、“孤兒藥”等,已建立起了一套快速反應(yīng)機(jī)制,上線緊缺藥平臺、組織采購和調(diào)度生產(chǎn)等措施,都發(fā)揮了很好的作用。
但救命如救火,相關(guān)反應(yīng)需要更快速、精準(zhǔn)。對療法確切、替代性差的救命藥,還要加快審批上市進(jìn)度,用合法進(jìn)口來取代自行海外代購。這些綜合舉措共同發(fā)力,方能逐步使患者不再陷入或違法或無藥可用的兩難境地。
特約評論員 | 羅志華(醫(yī)生)
編輯 | 徐秋穎
實(shí)習(xí)生 | 武鑫
校對 | 劉軍
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