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國務院辦公廳印發(fā)《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》

華夏經緯網 > 新聞 > 大陸新聞 > 時事要聞      2023-05-31 09:40:13

新華社北京5月30日電 近日,國務院辦公廳印發(fā)《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》(以下簡稱《意見》)。

《意見》指出,醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。加強醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管,對保障醫(yī)保基金安全運行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務行為、減輕群眾看病就醫(yī)負擔具有重要意義。要全面貫徹落實黨的二十大精神,加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系,堅決守住醫(yī)保基金安全底線。

《意見》提出三方面政策措施,主要內容包括:

一是明確各方職責。強化醫(yī)保行政部門監(jiān)管責任,加強對醫(yī)保經辦機構醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行等情況的監(jiān)督。強化對定點醫(yī)藥機構納入醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療服務行為、醫(yī)療費用,以及參保人員醫(yī)保基金使用情況等方面的監(jiān)督。強化醫(yī)保經辦機構審核檢查責任,建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度,做好服務協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作。強化定點醫(yī)藥機構自我管理主體責任,建立健全與醫(yī)?;鹗褂孟嚓P的內部管理制度,合理、規(guī)范使用醫(yī)保基金。強化行業(yè)部門主管責任,各部門要按照職責分工,落實相關監(jiān)管責任。強化地方政府屬地監(jiān)管責任,地方各級人民政府對本行政區(qū)域內醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作負領導責任,要統(tǒng)籌區(qū)域內各部門資源,形成監(jiān)管合力,為醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作提供有力保障。

二是做實常態(tài)化監(jiān)管。明確要用好飛行檢查、專項整治、日常監(jiān)管等監(jiān)管手段,成體系地推進基金監(jiān)管工作。創(chuàng)新監(jiān)管方式,強化智能監(jiān)控和大數據監(jiān)管應用,構建事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全流程的技術防線。完善社會監(jiān)督,健全醫(yī)?;鹋e報投訴機制,落實舉報獎勵制度,持續(xù)開展典型案例曝光,強化警示震懾,調動全社會參與基金監(jiān)管的積極性。

三是健全完善制度機制。明確要進一步完善監(jiān)管制度機制,強化協(xié)議、行政、司法綜合運用,破解各類監(jiān)管難題。建立健全激勵與約束并重的監(jiān)管機制,更大激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)?;鸬膬壬鷦恿?。推進信息互通共享,加強行政執(zhí)法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接。對涉嫌違紀和職務違法、職務犯罪的問題線索及時移送紀檢監(jiān)察機關。建立健全信用管理制度,明確對失信機構和人員的懲戒措施。建立異地就醫(yī)跨區(qū)域監(jiān)管工作機制,落實就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責任。建立健全重大事項處置機制,加強對地方的督促指導。

《意見》要求,各地區(qū)各部門要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,充分認識加強醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管的重要意義,加強組織領導,細化目標任務,強化責任落實。同時提升監(jiān)管能力,強化責任追究,做好宣傳教育,營造良好輿論氛圍。

文章來源:新華社
責任編輯:姚思寒
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