中國(guó)專家研究證實(shí)：母親圍孕期紅細(xì)胞葉酸濃度升高 子代罹患先心病風(fēng)險(xiǎn)降低

知名學(xué)術(shù)期刊Annals of Internal Medicine在線發(fā)表了中國(guó)專家的研究成果?！?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院供圖

中新網(wǎng)上海8月24日電 (記者 陳靜)先天性心臟病(下稱：先心病)是最常見(jiàn)的出生缺陷，是5歲以下兒童重要死因之一。

記者24日獲悉，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黃國(guó)英教授和嚴(yán)衛(wèi)麗教授團(tuán)隊(duì)建立了一個(gè)從孕前開(kāi)始的大型的前瞻性隊(duì)列，系統(tǒng)地分析了圍孕期母親紅細(xì)胞葉酸濃度與子代先心病的關(guān)系。他們的研究成果闡明了母親圍孕期紅細(xì)胞葉酸對(duì)子代先心病的保護(hù)作用，為通過(guò)葉酸增補(bǔ)實(shí)現(xiàn)先心病的有效預(yù)防提供了高質(zhì)量的證據(jù)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)專家的這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)母體紅細(xì)胞葉酸每升高100nmol/L與子代先心病風(fēng)險(xiǎn)降低7%相關(guān)，紅細(xì)胞葉酸濃度高于WHO推薦的預(yù)防神經(jīng)管畸形的906 nmol/L濃度界值對(duì)于預(yù)防先心病具有額外的獲益，可使人群先心病發(fā)生率降低51.3%。知名學(xué)術(shù)期刊Annals of Internal Medicine(內(nèi)科學(xué)年鑒)剛剛在線發(fā)表了該團(tuán)隊(duì)的研究論文。

據(jù)了解，2014年，黃國(guó)英團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了“新生兒先心病雙指標(biāo)篩查方案”，實(shí)現(xiàn)了急需干預(yù)的新生兒危重先心病的早期篩查。然而，闡明先心病可改變的重要發(fā)病原因仍然是解決一級(jí)預(yù)防的瓶頸問(wèn)題。事實(shí)上，許多資料顯示，圍孕期葉酸攝入不足可能導(dǎo)致子代先心病風(fēng)險(xiǎn)增加，但有關(guān)母體葉酸與子代先心病關(guān)系的研究大多采用血清葉酸作為母體葉酸狀態(tài)，而血清葉酸水平受到諸多因素影響，不能反映體內(nèi)穩(wěn)定的葉酸水平，研究結(jié)論常不一致。黃國(guó)英教授和嚴(yán)衛(wèi)麗教授團(tuán)隊(duì)的研究采用WHO推薦的葉酸內(nèi)暴露金標(biāo)準(zhǔn)——母親紅細(xì)胞葉酸濃度來(lái)測(cè)量。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黃國(guó)英和嚴(yán)衛(wèi)麗團(tuán)隊(duì)為通過(guò)葉酸增補(bǔ)實(shí)現(xiàn)先心病的有效預(yù)防提供了高質(zhì)量的證據(jù)?！?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院供圖

該課題組先前的另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在上海，女性孕前規(guī)律增補(bǔ)葉酸的人低于三成，有超過(guò)90%的備孕婦女紅細(xì)胞葉酸水平未能達(dá)到906 nmol/L。這個(gè)現(xiàn)狀須引起政策制定者、婦幼保健醫(yī)務(wù)工作者和公眾的高度重視。黃國(guó)英指出，由于先心病發(fā)生于胚胎早期，而通過(guò)補(bǔ)充劑提高紅細(xì)胞葉酸濃度至推薦標(biāo)準(zhǔn)需要2-3個(gè)月，因此，葉酸增補(bǔ)需從孕前開(kāi)始，這樣才能有效預(yù)防先心病的發(fā)生。

本項(xiàng)研究觀察到母體葉酸對(duì)子代先心病的保護(hù)作用可能存在閾值范圍，相關(guān)研究成果為制定先心病的一級(jí)預(yù)防策略提供了重要的科學(xué)依據(jù)和參考。黃國(guó)英教授告訴記者，下一步，課題組的研究將結(jié)合有關(guān)葉酸與其他母子臨床結(jié)局的研究證據(jù)，探索可有效預(yù)防先心病且不增加其他不良健康結(jié)局發(fā)生的最佳紅細(xì)胞葉酸水平、父親葉酸水平與子代先心病發(fā)病的關(guān)系。